2026年3月06日
スギ花粉症・気管支喘息治療
① 抗ヒスタミン薬
- 対象
軽症花粉症（2歳以上が多い） - 効能
くしゃみ・鼻水・かゆみ改善 - 代表
フェキソフェナジン、ビラスチンなど - 注意
眠気、学習への影響に配慮
② ロイコトリエン受容体拮抗薬
- 対象
鼻閉が強い例、喘息合併児 - 代表
モンテルカスト（6か月～適応） - 効能
気道炎症抑制、夜間咳軽減 - 特徴
内服1日1回で使いやすい
③ 吸入ステロイド（ICS）
- 対象
持続型喘息（小児基本治療） - 効能
気道炎症を抑え発作予防 - 方法
毎日定期吸入 - 注意
スペーサー使用、吸入後うがい
④ 内服ステロイド
- 対象
急性増悪時のみ短期使用 - 目的
強力な炎症抑制 - 注意
長期使用は避ける（3−5日間）
⑤ 抗IgE抗体療法
- 対象
6歳以上の重症アレルギー性喘息 - 代表薬
オマリズマブ（ゾレア） - 方法
2～4週毎皮下注射 - 効能
IgE中和による発作抑制 - 適応
既存治療でコントロール不良例
⑥ 舌下免疫療法
- 対象
スギ花粉症 ダニアレルギー性鼻炎など（5歳以上） - 目的
体質改善（3～5年継続する必要がある） - 代表薬
シダキュア、ミティキュアなど - 方法
毎日舌下投与 - 注意
初回は院内投与 - 効果
2−3年後には完治する可能性がある
治療選択の目安（まとめ）
| 軽症 | 抗ヒスタミン薬 |
|---|---|
| 鼻閉強い | LTRA②併用 |
| 喘息合併 | 吸入薬③中心 |
| 重症 | 抗IgE抗体療法⑤検討を |
| 根治希望 | 舌下免疫療法⑥ |
